全球6700万儿童感染结核杆菌 如何预防儿童结核病？

一个国际团队日前在英国《柳叶刀·传染病》杂志发表报告说，全球至少有6700万儿童感染结核杆菌，这已成为一个越来越严重的公共卫生问题。

结核杆菌侵入人体后引发的结核病是一种传染性很强的慢性消耗性疾病。来自英国设菲尔德大学、帝国理工学院以及世界卫生组织的研究人员，利用新的计算模型和数据分析方法评估了全球儿童结核病的疾病负担。

他们的评估结果显示，全球感染结核杆菌的儿童至少有6700万，并且其中约有200万人感染了耐多药的结核杆菌，感染这类病菌后部分人会因此发病，这导致相关的儿童耐药性结核病病例数达到了2.5万例。

儿童结核病

结核病是由结核杆菌引起的慢性感染性疾病，全身各个器官都可累及，但以肺结核最常见。小儿结核病指的是出生至16岁儿童所患结核病。小儿结核病的传染源主要是成人患者，尤其是家庭内传染极为重要，接触活动性肺结核患者的小儿的结核病感染率、发病率与患病率都较一般小儿显著为高。

儿童结核病症状一般不典型，多表现为：不规则低热、易受刺激、性情反常、好哭闹、乏力、睡眠不安、盗汗、食欲不振、体重不长、关节痛、营养不良、学习成绩下降、浅表淋巴结肿大等。少数患儿可有典型结核中毒症状。结核性脑膜炎患儿可有颅高压及脑膜刺激症的表现。

婴幼儿结核病起病急，常与感染性疾病不易区别，小儿肺外结核病较成人多见且常被忽略，加之幼儿咳嗽较少，痰液结核菌检出率低，故儿童结核病的诊断需经结核专科医师根据临床经验综合分析和采取排除法才能正确诊断。

预防儿童结核病的关键是保护儿童不受结核菌感染，儿童结核菌感染主要来自痰涂片阳性的肺结核病人。多数为家庭成员和看护者，儿童应该避免与肺结核病人接触。新生儿卡介苗接种可提高对结核病的抵抗力，减少儿童结核病的发生。由于卡介苗的保护力有限，因此已接种卡介苗的儿童也要注意预防结核菌的感染。对结核菌素（PPD）试验强阳性儿童应经专科医生检查，并决定是否进行预防性治疗，以减少发病机会。同时要注意儿童的合理膳食，规律生活，增强抵抗力。

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