不是所有心律失常都要治 哪些心律失常要检查？

心律失常是我国常见的一种心血管病，虽然多数是良性的，但少数严重心律失常则因发生突然，救治成功率低，是发生心脏性猝死的最主要原因。有资料显示，我国每年发生心脏性猝死的人数约为54.4万，心律失常是最主要的原因，而公众对心律失常存不少误解，认识水平亟待提高。

一般来说，如果病人心跳的次数过快、过慢，或者超过一定的范围，又或者是心跳不规律、不整齐，在医学上我们习惯把上述情况称之为“心律失常”。老百姓常挂在嘴边的“心律不齐”，是心律失常的一种症状。

我们经常可以在体检单上看到窦性心律不齐这个医学术语，大部分人都会发生，尤其在年轻人和儿童的群体中最为常见。有些人以为这是一种心脏病变，但其实非也。这是因为，正常人的心律都称为窦性心律，心脏跳动快慢跟神经支配有关，譬如运动的时候，交感神经兴奋，心跳就会加快；但睡觉的时候，迷走神经主导让心跳缓慢。也就是说，人在呼吸的时候，由于交感神经和迷走神经张力交替变换，就会造成窦性心律不齐，所以这是一种非常普遍的现象，大家不必惊慌。

不是所有心律失常都要治疗

心律失常可以分为缓慢性和快速性两大类。其中，缓慢心律失常包括窦房结功能低下、传导阻滞两种情况，病人会表现为心跳过慢，出现头晕、乏力、眼前发黑，甚至晕倒等症状；而快速心律失常可分为早搏、心动过速及颤动三种，主要表现为心跳过快，患者通常会有心慌、胸闷、脉搏不整齐等不适感觉，严重者可能发生晕厥甚至猝死。

并不是所有心律失常都需要治疗，我们通常需要根据病情的严重程度、心脏结构和功能正常与否，以及心律失常引起的不适症状因素进行综合评估。张爱东主任又说，如果心律失常本身是由冠心病、心肌病等心脏病变引起的，这种情况就必须尽快治疗。另外，当心律失常发作频繁，同时伴随有心慌、心悸、胸闷、胸痛、出汗等不良情况，也应该引起重视。而有偶发早搏、窦缓（心率每分钟60次以下，50次以上）等症状大多数无需治疗，患者无需过分担心。

无需治疗的心律失常对人体危害小，一般会有以下特点：发作次数少，可间歇数年发生一次；持续时间短，每次发作仅持续数秒或数分钟便恢复正常；持续存在但对血流动力学影响小，即心律失常持续存在数年、甚至数十年，但不对心脏形态与功能产生任何影响。

心律失常最好去定期检查

人们理解的心律不齐要么心脏跳得太快了，要么就是心脏跳得太慢了，运动之后心脏跳动要比不运动的时候快，这属于正常的生理反应，但是导致心律不齐的原因却不仅仅是运动。“心律不齐一般表现就是心跳要么快、要么慢、要么早搏，大部分人在四五十岁的时候都会有生理性的早搏，虽然不算严重但也是心律不齐，这种情况不能过分的治疗，否则还会加重心律失常，或者引起心衰，建议患者注意观察，适当的服药调整。日常生活中注意休息，注意调节生活与工作习惯，自己就可以调节。”仁寿山说。心律失常的原因除了生理性还有病理性的，例如心肌缺血、冠心病等，要想治疗心律不齐首先必须治疗心肌缺血、冠心病等疾病。

很多人认为心律不齐是“小毛病”，常常置之不理，医生提醒某些原因导致的心律不齐还会导致猝死的发生。由于心律失常导致猝死的情况也有，一般主要是由于心脏电生理紊乱和心肌梗死导致的心律不齐造成的。“一种是传导发生了问题，由窦房结传导心房心室，心脏的跳动都有电传导，每放一次电就会跳动一次，如果窦房结与心房心室的传导发生问题，它的放电功能、心房心室的收缩功能也就都乱了，导致有时候心跳过快而有时候心跳过慢，甚至停止跳动，这个属于心脏的电生理紊乱，比较容易引起猝死。还有一种情况是心肌梗死也能引起猝死，例如心脏的三根大血管堵塞，会造成心肌突然大面积的梗死，也会导致猝死的发生，建议患者在发现问题的时候及时到正规的医院进行治疗。

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