常常肩膀痛要查查肝 肝癌的这些表现别忽视

一说到肝癌，老百姓想到的就是肝区痛、黄疸、腹胀、消瘦。其实由于肝脏强大的代谢功能，肝癌的表现多种多样，容易被忽视。如果出现反复的右肩膀隐痛不适，通过适当的治疗，未能好转时，也要及时查查肝脏有无病变，以排除存在隐匿肝癌的可能，对于有肝炎病史的人来说更是如此。

体表皮肤的疼痛部位往往就是皮肤受伤的部位，但是内脏的病变引起的疼痛就不像体表的皮肤那样定位准确，往往会表现为反射痛或牵涉痛，疼痛部位并不是病变部位。肝癌引起右肩部疼痛就是牵涉痛，这可能是肝癌压迫附件的膈肌或肺部以下的肌肉神经所引起的。

肝位于上腹部，肝癌初期并无征兆，当肝脏肿瘤逐步增大，有可能会压迫附近的横膈膜，亦可压着肺部以下的肌肉神经。而这些被压着的神经正好是连接右肩的神经，就会引发右肩疼痛。所以，当出现反反复复的右肩膀疼痛时，经过适当治疗，症状未能好转，要及时检查肝脏以排除存在的病变。

肝癌的早期症状

肝癌的早期表现很不典型，往往容易被忽视。以下症状可供参考：

1、食欲明显减退：腹部闷胀，消化不良，有时出现恶心、呕吐；

2、右上腹隐痛：肝区可有持续性或间歇性疼痛，有时可因体位变动而加重，肝癌危害健康养生；

3、乏力、消瘦、不明原因的发热及水肿；

4、黄疸、腹水、皮肤瘙痒；

5、常常表现为鼻出血、皮下出血等。

6、发烧肝癌所致发热一般在37.5℃～38℃左右，偶可达39℃以上，呈不规则热型，多不伴寒战，午后发热较常见，有时也可见弛张型高热。发热可因肿瘤坏死或其代谢产物引起。

7、其他症状有肝炎、肝硬变背影或肿瘤浸润性生长较大致肝脏功能失代偿者可有出血倾向，如牙龈、鼻出血及皮下淤斑等；也可出现低蛋白血症，致水肿、腹水、腹胀等。肿瘤转移至肺可引起咳嗽。肿瘤侵及并阻塞肝静脉或下腔静脉时可出现呈进行性加重的下肢水肿，甚至出现腹水等布-查综合征的表现。

肝癌的一些典型症状只有疾病进展到中晚期时才会发生，而那时往往已经丧失手术机会，因此平时的自我检查非常重要。当感觉疲惫乏力持续不能缓解时，很可能是肝病的预兆；心窝处沉闷感，或是腹部右上方感觉钝痛，有压迫感和不适感等，体重减轻，时有原因不明的发烧及出现黄疸，应尽早前往医院检查。

体检：

医生会询问有无肝区疼痛、消化道不适、发热及近期明显体重下降等。过去有无慢性肝炎、肝硬化病史，家族中有无类似的疾病。对患者进行体格检查，尤其是有无黄疸、浅表的淋巴结肿大，有无肝硬化引起的肝掌蜘蛛痣，肝脾肿不肿大，有无腹水、腹壁静脉曲张等。

医生会要求化验血常规、肝功能、凝血功能及AFP等，了解有无贫血，肝脏功能如何，有无AFP的异常增高。

普通B超或彩超检查，可以初步了解肝脏质地，有无硬化，脂肪肝等；发现肝内的病灶并判断病灶的性质。进一步检查CT、磁共振（MRI），明确肝脏肿块的大小、部位、与肝内大血管的关系，对判断肝内病灶的性质很有帮助。

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