脑卒中5年复发率近30% 你是否有中风的危险？

全世界六分之一的人会发生卒中；每6秒钟就有1人死于卒中；每6秒钟，就有1人因卒中而永久致残。而我国的卒中发病有不少和其他国家不同的特点。

卒中俗称中风，是我国人口死亡和致残的第一位原因。全球每年卒中新发病例1500万人，死亡600万人，我国卒中病人占全球近三分之一。世界卫生组织公布的一组数据可以说明我国面临的特殊问题：全球卒中发病率最高的三个国家是中国、蒙古和俄罗斯，我国卒中患者发病死亡率全球最低，致残率也不高，属于中等。

每年死亡率递增10%

美国从1900年以来，一直非常关注心脑血管疾病的预防和治疗，卒中死亡率每年都在降低，这和慢病控制比如血压降低、相关研究投入到位关系密切。我国正好相反，卒中死亡率不断攀升，每年递增10%。

从疾病构成讲，欧洲卒中患者中轻病人和短暂性疾病病人占主流。几十年前的欧洲，轻病人占40%，2007年变成了占54%。就是说，生活水平越高，轻症状的患者越多，重症状患者越少。

发病部位主要在脑袋里

卒中分为出血性脑卒中和缺血性脑卒中。我国超过700万的卒中患者，约70%为缺血性脑卒中。

我国患者发病部位和西方不一样，西方国家缺血性脑卒中患者的主要病变部位是在颈动脉，我国患者主要是颅内出了问题。我国卒中患者单纯因颈动脉出问题的不到5%，单纯颅内出问题的达37.5%，颅内和颅外联合出问题的几率是9.1%。颅内跟颈部病变的原因都是因为动脉粥样硬化，为什么同样摄入胆固醇，别人在脖子上得病，而我们在脑子里得病？最主要的推测是国人的身材跟西方人不一样，西方人脖子长、腰短、腿长，国人则是反着的，导致血脂、胆固醇沉着位置不同。

5年复发率近30%

我国脑血管病的治疗质量近几年发展很快，80%已经能和美国持平。但有两个数据一直没有进步，一个是溶栓，第二是抗凝治疗。现在需要高度关注的是非致残性脑血管病人，他们得了一次卒中但没有后遗症，是临床治疗最有效的人群。

我国卒中患者第1年复发率15%，3个月的平均复发率10%，5年复发率近30%。有两类人最易复发，第一类人是根本不理病情，什么药都不吃；第二类人是过度关注，乱吃药，导致复发。发生了缺血性卒中的患者是“极高危人群”，为防止“二进宫”，他们的坏胆固醇应<1.8mmol/L。

胆固醇的管理对卒中发病的预防非常重要，降低LDL-C能显著降低心血管疾病风险，他汀类药物是首选药物。治疗中患者不要随意停药、减量，注意定期复查，胆固醇的控制需要一个长期持续的过程，一旦停药，治疗效果将会大打折扣。

你是否有中风的危险

卒中是急性发作的慢性病，发病的路径一般是这样的：

1、是否有易感基因很关键。如果父母发生过卒中，子女发病几率比一般人多5%-10%。

2、如果本人存在高血压、吸烟、糖尿病、血脂异常等卒中危险因素，就可能会发生亚临床病变，如动脉出现狭窄、闭塞。亚临床病变就是血管出现问题但是临床还没有病状，因此，定期做脑血管体检很重要，可以提前发现问题。40岁以上人群，如果有以下一条危险因素，每年就要做一次脑血管体检：高血压、糖尿病、吸烟、焦虑、不运动。

3、这个时候如果忽视体检，身体就会出现临床病变，按照类型分为出血和缺血两类，三分之一的人是出血性脑卒中，三分之二的人是缺血性脑卒中。

4、卒中患者的状况又分致残性和非致残性，也就是有的人得了病后就残疾了，而将近一半的人没有后遗症。

5、初次发病后，需要对卒中患者进行疾病二级预防（在疾病临床前期做好早发现、早诊断、早治疗），如果做不好预防，病情复发时会导致残疾甚至死亡。

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